• Jak kočky dostanou kočičí infekční peritonitidu?
• Jak kočičí infekční peritonitida postihuje kočky?
• Klinické příznaky kočičí infekční peritonitidy
• Diagnóza kočičí infekční peritonitidy
• Léčba infekční peritonitidy koček
• Prognóza kočičí infekční peritonitidy
• Často kladené otázky

Infekční peritonitida koček (FIP) je komplexní, závažná a až donedávna byla vždy nakonec smrtelným onemocněním koček. FIP je způsobena biotypem kočičího koronaviru (FCoV), nazývaným virus kočičí infekční peritonitidy nebo FIP virus (FIPV).

Onemocnění má celosvětové rozšíření a postihuje pouze kočky: psi, lidé a další druhy nemohou být infikováni. FIP je jedním z nejnáročnějších infekčních onemocnění koček, které veterinární medicína zná.

Skutečnost, že se jedná o infekci kočičím koronavirem, přinesla tomuto onemocnění zvláštní pozornost v roce 2020, kdy se u lidí objevil COVID-19: je třeba zdůraznit, že mezi těmito chorobami neexistuje žádná souvislost, kromě skutečnosti, že tyto dvě různé viry patří do stejné virové rodiny.

Jak kočky dostanou kočičí infekční peritonitidu?

Jedním z komplikovaných aspektů FIP je, že zatímco kočičí koronavirus (FCoV) je velmi častý, kočičí infekční peritonitida je vzácná.

FCoV, také známý jako kočičí enterický koronavirus (FeCV), se vyskytuje u 80–90 % koček žijících v domech pro více koček, ale téměř všechny tyto infekce jsou neškodné, bez známek onemocnění nebo jen s mírnými příznaky průjem . Virus je vylučován trusem, snadno se šíří mezi kočkami, běžně prostřednictvím podnosů nebo krabic, přičemž v prostředí přežívá až sedm týdnů.

Nová kočka v domácnosti bude infikována orálně, většinou kontaktem s podestýlkami nebo krabicemi. K přímému šíření z kočky na kočku dochází jen zřídka.

Po infekci se virus může na krátkou dobu nacházet v gastrointestinálním traktu a v krvi a poté může být vylučován stolicí po dobu týdnů, měsíců nebo v některých případech i po celý život. U velmi malé části koček infikovaných FCoV však relativně benigní virus mutuje, aby se stal virulentním biotypem viru kočičí infekční peritonitidy, který dále způsobuje kočičí infekční peritonitidu.

Tato mutace může zahrnovat bodové delece nebo mutace v genu 3c, ale úplné podrobnosti ještě nebyly stanoveny. K mutaci dochází u jednotlivých koček, přičemž mutantní virus se rychle množí, infikuje makrofágy a monocyty hostitelské kočky a šíří se po těle a způsobuje onemocnění.

Mutovaný virus FIPV se nevylučuje ve stolici stejným způsobem jako FCoV, takže se nepovažuje za přímo infekční stejným způsobem.

Stále existují otázky, jak k této mutaci dochází a jak následuje vývoj FIP:

Předpokládá se, že existuje souvislost mezi tím, jak velkému množství FCoV je kočka vystavena (vyšší zátěž virem pravděpodobněji povede k FIP) a tím, jak imunitní systém jednotlivé kočky na virus reaguje. Zdá se, že u koček je pravděpodobnější, že se u nich vyvine FIP, pokud zažijí stres (jako jsou návštěvy chovatelské stanice, po operaci nebo přemístění do domácího prostředí), což je fenomén spojený se skutečností, že stres ovlivňuje fungování imunitního systému.

Většina případů FIP se vyskytuje u mladých koček ve věku do jednoho roku, ačkoli kočky mohou být postiženy v jakémkoli věku a je častější v domácnostech s více kočkami a v rodokmenové kočky (např. barmský , Bengálsko , a Orientálci ). U kocourů je pravděpodobnější, že se u nich vyvine FIP, než u koček, a u koček, které ano FeLV pozitivní mají také větší pravděpodobnost rozvoje tohoto stavu.

DIY pod postel blokátor

Jak kočičí infekční peritonitida postihuje kočky?

Kočičí infekční zánět pobřišnice u koček postihuje organismus různými způsoby, přičemž onemocnění se projevuje buď ve vlhké, nebo suché formě.

FIP je popisována jako pyogranulomatózní vaskulitida s účinky na celé tělo. Příznaky onemocnění jsou různé v závislosti na tom, která část těla je postižena. Klasicky existují dvě formy FIP v závislosti na imunitní reakci kočky: mokrý (výtok) a suchý (nevýtok) . To však nemusí být nezbytně absolutní: některé případy mají prvky mokré i suché nemoci

Mokrá FIP (efuzivní forma)je akutnější, rychle se rozvíjející onemocnění, rozvíjející se týdny nebo měsíce po období stres jako rehoming nebo operaci. Klinické příznaky přímo souvisejí s vaskulitidou (zánět cév) s únikem bílkovin a tekutiny z cév do tělních dutin, což vede k hromadění tekutiny. Specifické příznaky onemocnění u jednotlivé kočky závisí na tom, která část těla je touto akumulací tekutin postižena. Suchá (neefuzivní) forma FIPje chroničtější, pomaleji nastupující a postupně se rozvíjející onemocnění, které následuje po částečné imunitní reakci organismu kočky. Pyogranulomatózní léze (plaky, které představují kombinaci viru a imunitní reakce těla na virus) se nacházejí v orgánech kolem těla, včetně jater, ledvin, sleziny, lymfatických uzlin a mozku a také v dutině břišní. Klinické příznaky opět závisí na tom, která část těla je postižena. Suchá forma se může v pozdější fázi onemocnění vyvinout ve vlhkou formu.

Klinické příznaky kočičí infekční peritonitidy

Klinické příznaky kočičí infekční peritonitidy jsou různé v závislosti na tom, jaký typ onemocnění je přítomen a která část těla je postižena.

Infikované kočky mají obvykle zpočátku nejasné příznaky, jako je letargie, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. Mohou se objevit epizody pyrexie (horečky).

Ve vlhké formě závisí příznaky na tom, kde se tekutina shromažďuje.

• Nejčastěji je postiženo břicho, což má za následek ascites, přičemž břicho je viditelně nafouklé a plné tekutiny. Někdy lze v tekutině při prohmatání břicha cítit tvrdé předměty, které představují zvětšené lymfatické uzliny nebo nemocné vnitřní orgány, jako je slezina, játra nebo ledviny.
• Pokud se tekutina shromažďuje v hrudní dutině (hrudníku), dochází k potížím s dýcháním (dušnost), což je způsobeno tekutinou, která brání normální expanzi a fungování plic.
• Pokud se tekutina shromažďuje ve vaku obklopujícím srdce (perikardiální výpotek), mohou se objevit známky srdečního onemocnění způsobeného neschopností srdce se normálně stahovat kvůli tlaku tekutiny.

U suché formy opět příznaky závisí na tom, která část těla je postižena, a bývají pomalejší, po delší dobu. To se může pohybovat od obecných příznaků onemocnění při postižení břišních orgánů, dýchacích potíží při postižení plic nebo hrudníku, neurologických příznaků při postižení mozku nebo míchy (jako je ataxie nebo dokonce záchvaty) nebo očních příznaků při postižení očí jsou postiženy (jako jsou zrakové potíže s abnormálním vzhledem očí).

Diagnóza kočičí infekční peritonitidy

Váš veterinář může určit, zda vaše kočka má kočičí infekční peritonitidu.

samec kaliko na prodej

Jediný způsob, jak stanovit definitivní diagnózu FIP, je histopatologie postižených tkání, kdy lze pyogranulomatózní zánět vidět pod mikroskopem, spolu s průkazem přítomnosti antigenu FCOV v makrofázích pomocí imunohistochemie. Ve většině případů však může být obtížné získat takové vzorky od živé kočky, a proto může být tato diagnóza stanovena pouze post mortem při pitvě.

Častěji váš veterinář MVDr. provede řadu diagnostických testů a mozaika výsledků povede k pravděpodobné diagnóze FIP, pokud je toto základní příčina.

Běžně prováděná vyšetřování zahrnují:

Vyšetření, se znaky, jak je uvedeno výše, spolu se specifickými změnami, např. na podrobné vyšetření očí oftalmoskopem. Rentgenové záření a ultrazvukmůže vykazovat shromažďování tekutiny v břiše a hrudníku a zvětšení postižených orgánů, např. jater, sleziny, lymfatických uzlin. Laboratorní testyvčetně analýzy tekutiny odebrané z břicha nebo hrudníku je nejčastějším způsobem, jak vytvořit silné podezření na diagnózu. Tato tekutina má zvláštní charakteristické vlastnosti: technicky je označována buď jako modifikovaný transudát nebo aseptický exsudát, v závislosti na její barvě, viskozitě, obsahu buněk a dalších aspektech. Na těchto vzorcích tekutin lze provést specifický test polymerázové řetězové reakce (PCR) na virovou RNA, ale nerozlišuje mezi kočkami s benigním kočičím koronavirem (FCoV) a patologickým biotypem FIPV. Obecné krevní testyvčetně hematologie (běžně je pozorována lymfopenie nebo snížený počet lymfocytů v krvi a anémie) a biochemie (častá je vysoká hladina proteinů neboli hyperglobulinémie, s nízkým poměrem albumin:globulin, hyperbilirubinémie je častá a zvýšená parametry jater a ledvin jsou běžné). Specifické krevní testy, včetně alfa-1 kyselého glykoproteinu: který má tendenci být zvýšen u koček s FIP (ale může být zvýšen i u koček s jinými chorobami). Protilátky proti koronaviru lze měřit pomocí titrů protilátek, ale protilátky proti biotypu FIP FCoV nelze odlišit od méně patogenní verze FCoV. Hladiny protilátek jsou zvýšené u koček, které mají benigní formu FCoV, takže jsou často pozitivní u zdravých koček a některé kočky s FIP nemají zvýšené hladiny. Nicméně u koček, které mají známky FIP, by velmi vysoké zvýšení FCoV bylo považováno za podpůrný důkaz diagnózy.
Přibližně 80–90 % koček v prostředí s více kočkami a až 50 % koček v domácnostech s jednou kočkou má protilátky proti FCoV, ale pouze u 5–10 % exponovaných koček se vyvine FIP. Další vyšetřovánízahrnují podrobné neurologické vyšetření odborníkem s možností analýzy mozkomíšního moku (CSF) spolu s pokročilým zobrazováním, jako je MRI, při hledání charakteristických změn, které se běžně vyskytují u FIP. Doporučení ke specialistovi na kočičí medicínu(např. člen Americké asociace kočičích lékařů) může doporučit váš místní veterinární lékař.

Léčba infekční peritonitidy koček

Až do nedávné doby byla léčba koček s FIP velmi omezená a obecně byla možná pouze paliativní podpůrná péče, která udržovala postižené kočky co nejdéle v pohodlí. To obecně zahrnovalo použití prednisolonu nebo cyklofosfamidu ke snížení zánětu, stimulantů chuti k jídlu (jako je mirtazopin a cyproheptadin). Někdy byly použity jiné léky ovlivňující imunitu, jako je interferon.

Velkou novinkou o léčbě FIP je však nově vznikající terapie (kterou zkoumají odborníci jako Niels Pedersen) s antivirovými léky, jako jsou antiproteázové inhibitory a nukleosidové analogy pro snížení replikace FCoV, a Polyprenyl Immunostimulant (PI) na podporu imunitního systému. Nové léčebné postupy nejsou ničím menším než revolučním a nabízejí kočkám s FIP naději na úplné a úplné vyléčení.

Ošetřovatelé koček musí spolupracovat se svými vlastními veterináři, aby získali optimální individuální péči pro své vlastní kočky. Jedním z bezprostředních problémů je, že nové léčebné léky ještě nejsou licencovány pro použití u koček, což znamená, že v mnoha jurisdikcích po celém světě je pro veterináře nemožné získat přístup k těmto život měnícím lékům.

V důsledku tohoto nedostatku dostupnosti se na mnoha různých místech (jako jsou Facebook Groups) objevily neformální skupiny s názvy jako FIP Warriors, které nabízejí podporu a dokonce i přístup k lékům prostřednictvím černého trhu. To je pro veterinární profesi velmi náročné, protože licencovaní odborníci nemohou propagovat používání neregulovaných a nelicencovaných léků.

Navštivte nebo se připojte k facebookové skupině FIP Warriors® 5.0

Pokud je však alternativou prostě eutanazie nebo dopuštění, aby smrtelná nemoc vzala život kočce, je snadné pochopit, proč mohou ošetřovatelé o kočky uvažovat o této cestě.

Licencované verze těchto léků jsou nyní k dispozici (např. ve Velké Británii a Austrálii) a doufáme, že brzy nebude potřeba, aby ošetřovatelé koček zvažovali cestu černého trhu.

Prognóza kočičí infekční peritonitidy

Neočkované kočky chytí kočičí infekční peritonitidu (FIP) v těsném kontaktu s jinými kočkami.

Až donedávna byla FIP považována za smrtelnou chorobu, přičemž většina koček se rychle zhoršovala a vyžadovala eutanazii, aby se zabránilo smrtelnému utrpení. Některé kočky mají mírnější příznaky s delším průběhem nemoci, ale výsledek je nakonec stejný.

Obecně platí, že kočky s mokrou (efuzivní) FIP žily jen několik dní nebo týdnů, zatímco kočky se suchou nebo neefuzivní FIP přežívaly týdny nebo měsíce. Zdá se však, že s novými léčebnými postupy jsou kočky schopny tento stav plně vyléčit: tyto léky nejsou levné a ještě nejsou široce dostupné, ale to znamená, že nyní existuje naděje pro kočky FIP.

Často kladené otázky

Může kočka přežít s FIP?

Bohužel, FIP je vždy nakonec smrtelné onemocnění a léčba je spíše paliativní než léčebná.

Je FIP u koček nakažlivá pro jiné kočky?

Zatímco FCoV, který způsobuje FIP, je vysoce nakažlivý, patologický biotyp FIPV FCOV není: tento biotyp se vyvíjí pouze u malé části koček, které jsou infikovány FCoV.

Jaké jsou první příznaky FIP u koček?

První příznaky jsou často nejasné a existuje mnoho možností, od nechutenství, otupělosti a hubnutí až po otoky břicha a potíže s dýcháním.

Mám usmrtit kočku pomocí FIP?

V konečném důsledku je důležité, aby kočky netrpěly nepřiměřeně, a je důležité, aby postižené kočky byly utraceny dříve, než toto virové onemocnění způsobí vážné utrpení a utrpení, které by se stalo nevyhnutelným v konečných fázích onemocnění. Ošetřovatelé koček by se při tomto obtížném rozhodnutí měli řídit pokyny svých veterinářů.

Existuje vakcína proti FIP?

Proti FCoV je k dispozici intranazální vakcína s modifikovaným živým virem (MLV), která se podává koťatům ve věku přibližně 16 týdnů. Existuje však spor o účinnosti vakcíny.