Žena z UA / Shutterstock.com

• Co je biopsie?
• Typy tkáňových biopsií
• Příprava na postup biopsie
• Postup biopsie
• Co můžete očekávat po biopsii
• Často kladené otázky

Biopsie je vzorek buněk nebo tkání z těla, který se shromáždí a vyhodnotí, aby bylo možné pochopit proces onemocnění. Biopsie se provádějí jak u lidí, tak u domácích zvířat, včetně koček.

Pokud váš veterinář doporučil biopsii vašeho mazlíčka, můžete být nervózní nebo si nejste jisti, co můžete očekávat. Ale pochopení toho, co biopsie obnáší, vám může pomoci uvolnit nervy a připravit vás i vaši kočku na proceduru.

Co je biopsie?

Biopsie je odebraný vzorek tkáně nebo buněk hodnocený na mikroskopické úrovni. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Někdy může váš veterinář vyhodnotit vzorky biopsie, ale někdy je zapotřebí veterinární patolog, aby využil svou specifičtější úroveň dovedností a znalostí, aby pomohl veterináři porozumět tomu, jaký typ procesu se v těle vyskytuje.

Dr. Allison Gerras, rezidentka veterinární patologie na Michiganské státní univerzitě, popisuje svůj zájem o kočičí patologii takto: Ráda se na něco podívám a pak to rozložím na buněčnou a molekulární úroveň, abych viděla, co buňky dělají a jak můžete to spojit se zbytkem zvířete, řekla.^[1]

Veterináři potřebují biopsie, aby dospěli ke konkrétnější odpovědi, aby poskytli správnou léčbu. Rád pomáhám veterinářům a majitelům získat odpovědi a zjistit, co se děje s jejich mazlíčkem, řekl Dr. Gerras. Baví mě, že jim mohu poskytnout prognózu, nasměrovat je správným směrem, aby zvíře dostalo tu nejlepší léčbu, jakou mohou. .

Když většina lidí myslí na biopsie, myslí si na kus skutečné tkáně, z níž se odebírají vzorky. Když je odebrán vzorek tkáně a odeslán k vyhodnocení, nazývá se to histopatologie (histo–tkáň, patologie–studium nemoci).^[2]

Nicméně, jak již bylo zmíněno, biopsie je soubor buněk nebo tkání z těla. Podle této definice může biopsie technicky zahrnovat odběr jakéhokoli druhu buněk, včetně odběru krve, který lze použít pro velké množství typů testování a lze jej označit jako tekutou biopsii.

Aspirát jemnou jehlou, odběr pouze tkáňových buněk z oblasti zájmu pomocí malé jehly a injekční stříkačky, lze podle této definice také považovat za biopsii.

V tomto článku se zaměříme především na tkáňové biopsie odesílané na histopatologii. To bude zahrnovat situace, kdy je tkáňová biopsie nejužitečnější, techniky používané pro odběr vzorků tkáně, související proces a co lze očekávat.

Typy tkáňových biopsií

Bioptický děr je jedním z nástrojů, který by veterinář mohl použít k odběru vzorku biopsie tkáně. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Za prvé, existuje několik kategorií tkáňových biopsií, které lze odebrat. Ty jsou kategorizovány podle toho, kolik tkáně se odebírá a jak se sbírá.

Incizní biopsie: Incizní biopsie zahrnuje odběr malého kousku tkáně z větší oblasti. Tou oblastí může být masa nebo nádor, nebo to může být orgán, jako jsou ledviny, játra nebo slezina.

Incizní biopsie se používají hlavně ke screeningu onemocnění (zejména orgánu) nebo k určení, jaký typ procesu se vyskytuje u větší masy nebo nádoru. Získání diagnózy prostřednictvím incizní biopsie může pomoci určit, jaký léčebný přístup (jako je použití léků versus operace) poskytne nejlepší výsledek.

Incizní biopsie se často odebírají z oblasti pomocí skalpelu nebo chirurgických nůžek.

Biopsie jehlou: Aspirační biopsie jemnou jehlou je dalším typem incizní biopsie, kde se k odběru vzorku tkáně používá nástroj s dlouhou bioptickou jehlou (jako je Tru-Cut). Ty se nejčastěji používají k odběru biopsií z vnitřku břicha buď během břišní chirurgie nebo pomocí ultrazvukového vedení.^[5]

K odběru vzorků kostní dřeně lze také použít specializovaný nástroj pro biopsii zahrnující jehlu. Jehlové biopsie mají omezení v tom, že mohou být velmi dlouhými vzorky, ale mají velmi úzký průměr. Největší má typicky velikost jehly 14.

Excizní biopsie: Excizní biopsie obvykle zahrnuje odstranění celé oblasti zájmu. Například, pokud je vaší kočce odstraněn celý kožní nádor nebo hmota a odeslána do laboratoře, jedná se o excizní biopsii.

U excizních biopsií je často cílem hledat lék na stav, jako je nádor nebo růst, a zároveň o něm zjistit více a zda je potřeba další léčba.

Punch biopsie: Biopsie děrovače je typ incizní nebo excizní biopsie pomocí biopsie šíje. Bioptický děrovač je nástroj s kruhovou čepelí používaný k odběru malého kousku tkáně ve tvaru kruhu.

Punčové biopsie jsou nejčastěji se používá k diagnostice kožních onemocnění nebo kožních hmot ale někdy se používají k odběru malých vzorků během operace. Jejich omezení spočívá v tom, že mají malou velikost, přičemž největší má obvykle průměr 8 milimetrů. U velmi malých kožních výrůstků lze k odběru excizní biopsie použít punčovou biopsii odstraněním celé hmoty pro hodnocení.^[6]

Biopsie tkáně vs. Odsávání jemnou jehlou

To je častý zmatek pro rodiče domácích mazlíčků poté, co viděli svého veterináře odebírat vzorek růstu nebo hmoty pomocí jehly a stříkačky.

Aspirace tenkou jehlou je postup, při kterém se pomocí malé jehly a injekční stříkačky nasají nebo nasají buňky z místa, kde se to týká.

Jemné jehlové aspiráty neboli FNA jsou často prvním krokem k hodnocení růstu. Jsou méně invazivní než tkáňová biopsie a často k provedení nevyžadují žádnou sedaci nebo anestezii.

Když je odebrán a vyhodnocen vzorek FNA, nazývá se to a^[3] cytologie (cyt znamená buňky a ology znamená studium).

I když se běžně sbírají, jejich nevýhodou je, že mohou mít menší přesnost ve srovnání s tkáňovou biopsií.

Příprava na postup biopsie

Příprava potřebná pro postup biopsie závisí na tom, jak invazivní je postup a jaký typ postupu je vyžadován. Pokud je potřeba pouze lokální blok, nemusí být příprava vůbec potřeba, protože kočka je během celé procedury vzhůru. Stále je důležité dodržovat pokyny veterináře, protože možná budete muset nechat kočku na pár hodin kvůli postupu.

Pokud je nutná sedace, může nebo nemusí být vyžadováno vyšetření krve. To může záviset na tom, jak krátký se očekává postup biopsie a z jaké oblasti se odebírají vzorky. Váš veterinář vám může poskytnout pokyny, aby vaše kočka 12 až 24 hodin předem nedovolila jíst ani pít.

Pokud je vyžadována anestezie, je často vyžadován úplný krevní test. Váš veterinář potřebuje vědět, zda je provedení anestezie bezpečné. 24hodinové hladovění je také velmi standardní před jakýmkoli anestetickým zákrokem.

Kromě běžné laboratorní práce může být také vyžadován další panel pro kontrolu schopnosti těla správně srážet krev. Jsou možné komplikace jako krvácení. To platí zejména v případě, že se provádí biopsie jater.

Po dokončení jakéhokoli předchozího testování a pročištění vaší kočky postupujte podle pokynů vaší veterinární ordinace, kdy s kočkou v den procedury dorazit.

Postup biopsie

Typ postupu potřebného pro biopsii se může lišit v závislosti na typu potřebného vzorku tkáně. Protože odběr biopsie tkáně vyžaduje vyříznutí skutečné tkáně, je nutné, aby kočka necítila, že se to děje.

K odběru tkáňové biopsie lze použít tři různé typy postupů. Váš veterinář nejlépe pochopí, jaký přístup bude potřeba.

Lokální anestetikum

Lokální anestetikum je injekční lék, který znecitliví malou oblast kolem místa vpichu. Příklady zahrnují lidokain a bupivakain. K provedení biopsie lze použít lokální anestetikum nebo lokální blok.

Mezi výhody patří:

• Nižší náklady na proceduru
• Eliminuje riziko sedace nebo anestezie

Existují však také omezení, včetně:

• Místo biopsie musí být na kůži (biopsii něčeho uvnitř těla tímto způsobem nelze provést)
• Bioptická hmota nebo místo biopsie musí být velmi malé (obvykle centimetr nebo méně v průměru)
• Kočka musí být extrémně klidná, snadno ovladatelná a nehybná

Sedace

Sedace je krokem dolů od plné anestezie. Při sedaci se injekčně aplikuje sedativní lék, který kočku velmi unaví a je méně reaktivní, ale ne zcela spí. Lokální anestetikum lze použít ve spojení se sedací.

Mezi výhody sedace patří:

• Uvolnění stresu z omezení/manipulace pro proceduru
• Náklady na zákrok jsou stále nižší než u anestetického zákroku
• Ve srovnání s použitím pouze lokálního bloku může být odebrán vzorek nebo odebrána tkáň o něco větší plocha

Mezi nevýhody patří:

• Sedace může mít menší riziko než anestezie, ale stále s sebou nese určitá rizika související s medikací
• Omezení místa biopsie (obvykle lze odebrat vzorky pouze z oblastí na kůži)

Celková anestezie

Ačkoli je to pro některé rodiče zvířat pochopitelně děsivé, pro některé postupy, včetně některých typů biopsií, je nutná celková anestezie. Obecně platí, že kdykoli větší útvar nebo výrůstek na kůži vyžaduje chirurgické odstranění, bude vyžadována anestezie. To platí i pro jakýkoli zákrok v břiše.

Mezi výhody patří:

• Žádná bolest ani nepohodlí během procedury
• Umožňuje invazivnější místa biopsie, jako je hrudník nebo břicho a ústa
• Umožňuje větší bioptické vzorky (včetně chirurgicky odstraněných celých mas nebo výrůstků)

Mezi nevýhody patří:

• Anestetické riziko
• Před anestezií je často vyžadován odběr krve
• Anesteziologické procedury představují nejvyšší náklady na biopsie

Co můžete očekávat po biopsii

Po některých bioptických procedurách může být vyžadován Elizabeth obojek nebo oblečení typu onesie k ochraně hojícího se řezu. gorra / Shutterstock.com

Léčení

Doba hojení bude záviset na typu provedeného zákroku a na tom, jak velký vzorek tkáně je potřeba. Níže je popsán proces hojení pro různé typy bioptických postupů.

Biopsie jehlou naváděnou ultrazvukem (například s a^[5] Tru-Cut ): Místo biopsie se samo o sobě velmi dobře zahojí. Doba anestezie je u tohoto typu biopsie obvykle velmi krátká, často méně než hodinu. Většina koček se rychle zotaví.

Může trvat až 24 hodin, než známky anestezie zcela odezní, za předpokladu, že vše ostatní je normální. Po jakémkoli nemocničním zákroku se může stát, že se kočka schová a den nebo dva nebude společenská. Na druhou stranu, některé kočky mohou být více potřebné a lhostejné a dávají přednost tomu, aby byly s vámi více než normálně.

V každém případě zajistěte, aby byly splněny další běžné potřeby, jako je vycházení na jídlo a pití a používání odpadkového koše.

Následný telefonát, e-mail nebo textová zpráva z ordinace vašeho veterináře den po anesteziologickém zákroku jsou běžné. Pokud ale máte 24 hodin po zákroku nějaké obavy, kontaktujte je.

Odstranění růstu nebo operace břicha: Při jakémkoli chirurgickém zákroku zahrnujícím větší řez větší než centimetr by měly být pokyny zaslány domů k pečlivému sledování po dobu následujících 10 až 14 dnů. To je doba, po kterou se kůže zahojí. K ochraně řezu před olizováním, kousáním nebo poškrábáním může být vyžadován alžbětinský límec (kužel) nebo onesie typ oblečení.

Udržujte svou kočku odpočatou a často zavřenou v menší místnosti, jako je malá ložnice nebo koupelna, aby nemohla pobíhat a skákat na nábytek a ze sebe.

Sedativní procedura: Zotavení ze sedace je obvykle kratší než z anestezie. V mnoha případech stačí hodina nebo dvě, ale některé kočky mohou ještě několik hodin poté vykazovat určité změny chování.

Punch Biopsie: To může být provedeno buď v sedaci nebo v anestezii, v závislosti na místě, počtu biopsií a dalších faktorech. Velikost vzorku pro punčové biopsie je velmi malá, takže doba potřebná k hojení je často kratší než při odstranění většího výrůstku nebo operaci břicha. Může trvat jen týden, než se tyto malé oblasti zahojí.

Získání výsledků biopsie vaší kočky

Vzorek biopsie, který je jednou připraven patologem, vypadá pod mikroskopem. David A Litman / Shutterstock.com

Získání histopatologických výsledků z biopsie tkáně často trvá asi týden. Může být obtížné být trpělivý po tak dlouhou dobu ve věku, kdy jsme zvyklí získávat informace tak okamžitě, ale zpracování vzorků tkáně nějakou dobu trvá.

Když patolog Po získání vzorku musí být tkáň připravena a rozřezána na tenké kousky až na jednu vrstvu buněk, aby se na ně patolog mohl podívat pod mikroskopem.^[4]

Biopsie kosti mohou trvat déle než týden, protože před dalším zpracováním tkáně musí být nejprve odstraněny všechny minerály. Není neobvyklé, že tyto výsledky biopsie trvají dva nebo dokonce tři týdny.

Když se výsledky vrátí, váš veterinář obdrží zprávu od patologa, který vzorek zpracoval a zkontroloval. Zpráva o biopsii je často velmi technická. Když vás kontaktují, váš veterinář funguje jako jakýsi překladatel informací. Mezi nejdůležitější podrobnosti, které vám váš veterinář sdělí, patří:

• Jaký typ procesu probíhá? (zánět, infekce, rakovina atd.)
• Pokud je tkáň z hmoty, je tato hmota maligní (rakovinná) nebo benigní?
• Pokud je tkáň z hmoty, byla hmota odstraněna s úplnými okraji (obsahovaly všechny okraje vzorku alespoň tenký okraj normální tkáně, což naznačuje, že hmota byla zcela odstraněna)?

Histopatologická zpráva vám neřekne, jaké kroky podniknout s informacemi. Při projednávání zprávy s vámi váš veterinář doporučí další postup.

To může znamenat léčbu léky, chirurgický zákrok nebo doporučení veterinárnímu specialistovi. Například odeslání k veterinárnímu onkologovi je velmi časté, když zpráva z biopsie naznačuje, že masa nebo nádor je zhoubnou formou rakoviny a že by byla zapotřebí další specializovaná léčba.

Často kladené otázky

Kolik stojí biopsie pro kočku?

Samotné náklady na histopatologii (výsledky tkáňové biopsie) se mohou mezi nemocnicemi a regiony země lišit. Cena 200 až 300 USD je velmi běžná.

S tím jsou však spojeny i další náklady, včetně postupu biopsie a nákladů buď na lokální anestezii, sedaci nebo celkovou anestezii. Na nejnižší úrovni pouze s lokální anestezií mohou náklady začít kolem 250 až 300 USD. Pokud je však nutná chirurgická biopsie v celkové anestezii, tyto náklady mohou snadno přesáhnout 1 000 až 2 000 USD, v závislosti na vaší oblasti a složitosti postupu.

Proč by veterinář dělal biopsii?

Hlavním účelem každé biopsie je pokusit se určit diagnózu chorobného stavu pomocí vzorků tekutiny nebo tkáně. Biopsie tkáně může být použita k diagnostice nádoru nebo hmoty, nehojícího se stavu kůže nebo typu chorobného procesu vyskytujícího se v orgánu, jako jsou játra.

Kolik stojí endoskopická biopsie pro kočku?

Endoskopická biopsie je velmi specializovaný postup, který nejčastěji provádí interní lékař nebo chirurgický specialista, kdy se malá kamera na konci dlouhé trubice nazývaná endoskop zavede do GI traktu, dýchacího traktu nebo malým chirurgickým řezem. Endoskopický výkon musí být vždy proveden v celkové anestezii. Tento postup obvykle stojí několik tisíc dolarů kvůli složitosti a požadované dovednosti.

Je biopsie vážný postup?

To může do značné míry záviset na tom, jak pokročilý je postup biopsie. Malá kožní biopsie s použitím bioptického razníku s lokální anestezií nebo sedací může trvat pouze 10 až 15 minut s omezeným rizikem.

Některé tkáňové biopsie může být nutné odebrat v anestezii nebo chirurgickým zákrokem. V závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta by to mohlo být považováno za vážnější zákrok.

Veterinární lékař se bude snažit s vámi spolupracovat, aby porozuměl výhodám odběru vzorku tkáňové biopsie a jeho odeslání k analýze spolu s riziky postupu potřebného k odběru vzorku.