Diagnóza žloutenky (ikterus) u vaší kočky může být pro majitele koček znepokojující. Přečtěte si jasná fakta o tom, co to znamená, a o možných důsledcích pro zdraví domácích mazlíčků.

Rychlý přehled: Žloutenka (Ikterus) u koček

Co je žloutenka?

Žloutenka popisuje nahromadění vyššího než normálního množství žlutého barviva zvaného bilirubin v krevním řečišti a těle. Žloutenka má za následek viditelné zežloutnutí řady tělesných struktur. To lze vidět na několika místech po celém těle:

• Ústní sliznice (dásně, rty a jazyk ), které jsou normálně růžové, vykazují změnu barvy, často žloutnou.
• Oči vypadají zažloutlé, protože spojivková membrána, která je normálně růžová, a skléra (bělmo oka), které jsou normálně bílé, vypadají žlutě.
• Kůže kočky, která je normálně bílá, vypadá žlutě. To není vždy snadné vidět, protože velká část kůže je pokryta srstí. Žlutá barva je nejsnáze vidět na bezsrstých místech, jako je vnitřní strana ušních boltců nebo spodní strana břicha.

Proč se žloutenka vyvíjí?

Žlutý pigment v těle známý jako bilirubin je produkován při rozpadu červených krvinek v krevním řečišti. To se normálně děje s červenými krvinkami na konci jejich přirozeného života (kolem 120 dnů) a výsledný bilirubin se normálně zpracovává v játrech.

Rozkládá se na vedlejší produkty, které jsou pak normálně vylučovány žlučí do stolice, žlučníkem, žlučovodem a poté do střevního obsahu.

Co způsobuje žloutenku?

Přítomnost žloutenky naznačuje, že se v těle nahromadilo nadměrné množství bilirubinu. Existují pro to tři hlavní důvody:

• Při rozpadu červených krvinek vzniká nadměrné množství bilirubinu a systém jeho metabolismu je zahlcen a nedokáže si poradit
• Játra nefungují správně, a tak nemohou metabolizovat normální množství bilirubinu
• Dochází k obstrukci systému vylučování vedlejších produktů metabolismu bilirubinu do žluči a následně do stolice, což má za následek akumulaci bilirubinu v těle

Některé běžné zdravotní problémy, které způsobují žloutenku, zahrnují:

1. Pre-jaterní onemocnění

To znamená onemocnění, které se vyskytuje před játry a nejčastějším problémem je takzvaná hemolýza, kdy dochází ke zvýšené destrukci červených krvinek, produkují neobvykle velké množství bilirubinu, se kterým si játra nedokážou poradit, což vede k vyšším hladinám bilirubin v těle, a tedy žloutenka.

Existuje několik možných příčin hemolýzy, včetně autoimunitní hemolytické anémie, některých toxinů a krevních parazitických bakterií tzv. Mycoplasma haemofelis.

2. Onemocnění jater (jater).

Játra mohou být běžně nepříznivě ovlivněna řadou různých stavů, které jim brání v normálním fungování a brání zpracování normálních množství produkovaného bilirubinu. Obecně je to známé jako selhání jater a to vede k akumulaci vyšších hladin bilirubinu v těle, a tím ke žloutence.

Existuje dlouhý seznam možných typů onemocnění jater, s běžnými příčinami, včetně:

• Akutní hepatitida (toxiny, lékové reakce, virové a bakteriální infekce)
• Chronická hepatitida (virové a bakteriální infekce, lékové reakce, imunitně zprostředkovaná onemocnění)
• Cholangiohepatitida
• Neoplazie (rakovina)
• Jaterní lipidóza neboli ztučnění jater – hromadění tuku v játrech, které brání jejich normální funkci
• Infekční peritonitida koček (FIP)
• Cirhóza (dlouhodobé změny jater s proliferací jizevnaté tkáně

3. Posthepatální onemocnění

To popisuje situaci, kdy normálnímu průchodu zpracovaného bilirubinu (vedlejší produkty) z jater do stolice brání nějaká překážka mezi játry, žlučníkem, žlučovodem a střevy.

Obstrukce znamená, že se tělo nemůže zbavit pigmentovaných produktů a tato blokáda v systému vede k hromadění vyšších hladin bilirubinu, a tím ke žloutence. Příklady:

• Kameny v žlučovodu
• cholangitida (zánět systému žlučovodů)
• Cholecystitida (zánět žlučníku a žlučovodů)
• Prasknutí žlučovodu
• Rakovina žlučovodů
• Pankreatitida nebo nádor slinivky břišní

Jaké jsou klinické příznaky žloutenky?

V pozdějších fázích žloutenky je snadné vidět viditelně žlutou kůži.

V časných stádiích může být žloutenka asymptomatická – nemusí být viditelné žloutnutí, ale pokud by byl vyšetřen vzorek krve, bylo by zjištěno zvýšené barvivo v krevním řečišti. Jak stav postupuje, se zvýšenými hladinami bilirubinu v krevním řečišti, žloutnutí se stává viditelným a zjevným.

Často existují další příznaky onemocnění, které nejsou způsobeny žloutenkou, ale spíše stavem, který žloutenku způsobuje. Tyto zahrnují:

• Ztráta chuti k jídlu (nejíst tolik jako normálně) nebo dokonce anorexie (vůbec nejím)
• Polydipsie (nadměrné pití vody)
• Tupost
• Ztráta váhy
• Slintání , nadměrné slinění
• Gastrointestinální příznaky jako např zvracení a průjem
• Oteklé břicho, také známé jako ascites
• Zpoždění srážení krve vedoucí k neočekávaným epizodám krvácení

Diagnóza

Diagnóza žloutenky/ikteru je často jednoduchá – vaše kočka vypadá žlutě, má žluté uši, žlutou kůži, žluté oči a žluté dásně a jazyk. V méně závažných případech, kdy tato žlutá pigmentace není extrémní, může diagnózu stanovit váš veterinární lékař po vyšetření vzorku krve. Diagnostika konkrétní příčiny žloutenky je složitější, vyžaduje podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření, odběry krve, rentgen, ultrazvuk a někdy i doporučení ke specialistovi.

Jak se léčí žloutenka?

Žloutenka je vážný problém, který vyžaduje naléhavou veterinární péči. Váš veterinář se zeptá na spoustu otázek o vaší kočce a bude chtít provést určité testy, aby zjistil, co způsobuje žloutenku vaší kočky.

1. Podrobná historie

Váš veterinář probere každý aspekt stavu vaší kočky a zkontroluje její celkový zdravotní stav. Existuje řada různých možných příčin žloutenky a toto pečlivé shromažďování historie pomůže určit příčinu.

V této historii je důležitých mnoho faktorů. Například starší kočky jsou náchylnější k určitým problémům než kočky mladší a kočky, které se volně potulují, jsou náchylnější k některým problémům než kočky chované pouze uvnitř. Důležitá je také dietní anamnéza. Jaké krmivo pro kočky jí vaše kočka? Bylo nedávno zahájeno nové jídlo? Jsou krmeni nějakými doplňky stravy?

Váš veterinář se také zeptá, zda vaše kočka užívá nějaké léky, zda existují nějaké další faktory, které by mohly ovlivnit její trávicí systém, a zda kočka normálně močí (majitelé koček by měli vždy pečlivě sledovat chování svého mazlíčka v bedně).

2. Fyzikální vyšetření

Kromě toho, že si zaznamená rozsah žloutenky, váš veterinář pečlivě zkontroluje celé tělo vaší kočky, celou kočku prohmatá a zkontroluje případné abnormality. To obvykle zahrnuje měření teploty kočky, poslech hrudníku stetoskopem a vážení kočky.

3. Rutinní testy krve a moči

Je velmi pravděpodobné, že váš veterinární lékař může provést krevní testy, včetně obvyklého panelu diagnostických testů, jako je hematologie (kompletní krevní obraz nebo CBC) a biochemické profily (včetně jaterních enzymů, elektrolytů a bilirubinu). Mohou být také provedeny jednoduché testy moči.

Tento typ zpracování je známý jako minimální databáze a provádí se za účelem přezkoumání většiny nemocných koček, bez ohledu na příznaky onemocnění. Výsledky poskytnou užitečné rady ohledně typu příčiny žloutenky.

4. Specializované krevní testy

Váš veterinář může doporučit specifické krevní testy, jako jsou hormony štítné žlázy (k vyloučení hypertyreóza ), stejně jako testy na některé virové infekce jako např virus kočičí leukémie (FeLV) a virus kočičí imunodeficience (FIV), protože existují významné důsledky, pokud je vaše kočka pozitivní na některou z těchto možností.

Někdy mohou být také provedeny další testy známé jako testy jaterních funkcí. Ty měří způsob, jakým jsou některé chemikálie zpracovávány játry, a získávají tak jasnější obrázek o tom, jak játra skutečně fungují.

Faktory srážení krve mohou být měřeny, zejména před dalšími testy, jako jsou jaterní biopsie, aby se zabránilo komplikacím krvácení během těchto postupů.

tobramycin pro kočky

5. Dodatečné testy

K vyšetření detailů jater a souvisejících struktur (jako je žlučník, slinivka a střeva) lze provést radiografii (rentgenové záření) a ultrazvukové vyšetření břicha. V závislosti na případu může být zřídka doporučeno podrobnější diagnostické zobrazení (jako je CT nebo MRI). Mohou být provedeny testy na dirofilárii.

Pokud je podezření na jaterní onemocnění jako příčinu žloutenky, k přesné diagnóze typu jaterního onemocnění může být doporučena biopsie jater, buď jako aspirát tenkou jehlou (k odběru jaterních buněk) nebo trucut biopsie ( k odběru části jaterní tkáně). Ty mohou být provedeny přes kůži pod ultrazvukovým vedením (s nebo bez sedace) nebo může být provedena úplná laparotomie (chirurgická operace) v celkové anestezii.

6. Doporučení specialistovi

Váš místní veterinární lékař může doporučit doporučení k veterinárnímu internímu specialistovi, který má zvláštní zájem na vyšetřování a léčbě žloutenky.

Možnosti léčby žloutenky u koček

Léčba žloutenky zcela závisí na základní příčině stavu: prehepatální, jaterní a posthepatální žloutenka vyžadují jiný typ léčby a dokonce i v každé z těchto kategorií vyžaduje každá odlišná přesná příčina jiný přístup.

Hlavním cílem vašeho veterináře je stanovit přesnou diagnózu příčiny žloutenky a následně může být nasazena vhodná léčba. Příklady:

Předjaterní žloutenka: Pokud je přítomna autoimunitní hemolytická anémie, mohou být zapotřebí imunosupresivní léky nebo pokud a M. Hemofelis je přítomna, je k tomu zapotřebí specifická léčba. Někdy je potřeba krevní transfuze.

Jaterní žloutenka: Podrobnosti léčby závisí na přesném typu onemocnění jater, ale často se poskytuje obecná podpůrná péče o játra, která pomáhá játrům nadále hrát svou důležitou roli v metabolismu těla. To zahrnuje:

• Přijetí do nemocnice pro zvířata za účelem hospitalizace a intravenózních tekutin
• Speciální diety obsahující vysoce stravitelné sacharidy
• Pokud kočka přestala jíst, může být k nabídce výživy použita krmná sonda
• Výživové doplňky
• Vitamin K může být podáván, zvláště pokud existují problémy se srážlivostí krve
• Léky ke zmírnění příznaků onemocnění, kterými kočka trpí (např. léky proti nevolnosti a léky proti bolesti)
• Antioxidanty
• Doplňky upravující žlučové kyseliny

Posthepatální žloutenka: Léčba závisí na přesném typu posthepatické žloutenky. Například, pokud existuje obstrukce žlučovodů, může být nutné ji odstranit, pokud existuje zánět žlučníku, je třeba to léčit. Klíčem je opět přesná diagnóza základního problému.

Jaká je prognóza pro kočky se žloutenkou?

Žloutenka je nahromadění vyššího než normálního množství bilirubinu v krevním řečišti a těle.

Prognóza závisí na základní příčině žloutenky. Mnoho z možných příčin má dobrou prognózu při vhodné léčbě, ale jiné, jako je rakovina jater, nelze vyléčit. Majitelé koček by měli probrat individuální povahu stavu jejich kočky s veterinářem, který ošetřuje jejich mazlíčka, aby jim bylo možné poskytnout individuální rady.

Jaká je délka života kočky se žloutenkou?

Délka života závisí na příčině žloutenky. Některé kočky mohou žít mnoho let; jiní mohou mít zkrácený život. Opět je nutná podrobná diskuse s vaším vlastním veterinářem, abyste věděli, co od vašeho individuálního mazlíčka očekáváte.

Objasnění: Jaký je rozdíl mezi žloutenkou a ikterem?

Mezi žloutenkou a ikterem není žádný rozdíl – obě slova mají přesně stejný význam. Oba se používají k popisu žluté pigmentace kůže, žloutnutí očního bělma a dalších sliznic v těle.

• Slovo ikterus je odvozeno z řeckého slova ikterický, které popisuje zdravotní stav, kdy má člověk zežloutnutí kůže.
• Slovo žloutenka je odvozeno z francouzského slova jaune, což znamená žlutá.

Pro účely tohoto článku byl použit termín žloutenka, aby se předešlo zbytečnému opakování obou slov.

Celkem

Pokud se dozvíte, že vaše kočka má žloutenku, proberte to podrobně se svým veterinářem, aby bylo možné stav plně vyšetřit, identifikovat základní příčinu a zavést podrobný plán léčby. Čím dříve je příčina identifikována, tím větší jsou šance na pozitivní výsledek pro vaši kočku.

Přečtěte si také: Vědí kočky, když jste nemocní?

Často kladené otázky

Jak dlouho mohou kočky žít se žloutenkou?

To závisí na příčině žloutenky. Některé kočky mohou žít normální délku života; jiní mohou žít jen týdny nebo měsíce.

Jaké jsou příznaky žloutenky u koček?

Příznaky žloutenky jsou zežloutnutí různých viditelných částí těla, včetně očí (a oční sliznice), dutiny ústní (rty, dásně, jazyk) a kůže (zejména uší a spodní strany břicha). .

Je žloutenka u koček léčitelná?

Ano, existuje mnoho možných možností léčby většiny typů kočičí žloutenky, ale to závisí na diagnóze přesné příčiny.

Bolí kočky se žloutenkou?

Žloutenka obecně není bolestivá, ale jedná se o individuální záležitost a pro některé kočky může být kvalitní úleva od bolesti důležitou součástí terapie. Měli byste to probrat se svým veterinářem a nechat se vést.