Meloxicam, značky pro které zahrnují Metacam a Meloxidyl, je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které lze u koček použít ke snížení bolesti a zánětu. V tomto článku se dozvíte, jak meloxikam funguje při léčbě bolesti, kdy se používá u koček, preventivní opatření a nežádoucí účinky a některé často kladené otázky.

Přehled meloxikamu pro kočky

O meloxikamu pro kočky

Meloxicam je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) používané k léčbě bolesti a zánětu u koček.

hračky pro kočky s pica

Meloxicam je COX-2 preferenční nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID). Nejběžnější značku, Metacam, vyrábí Boehringer Ingelheim.

COX je zkratka pro cyklooxygenázu. V těle existují dvě hlavní COX dráhy nazývané COX-1 a COX-2. Obě dráhy zahrnují enzymy, které přeměňují velkou molekulu zvanou kyselina arachidonová na další složky, které mají na tělo buď ochranné nebo zánětlivé účinky.

Cesta COX-2 je primárně dráha zánětu, kde zánětlivé mediátory, jako jsou cytokiny, spouštějí tuto dráhu, aby vytvořily další mediátory, které způsobují více bolesti a zánětu.

Cesta COX-1 je velmi odlišná, protože její dráha je zodpovědná za ochranné mechanismy, zejména pokud se týkají ochranné výstelky žaludku, průtoku krve ledvinami a srážení krve.

Přečtěte si také: Co dělat, když vaše kočka kýchá krev

Některá NSAID působí tak, že blokují dráhu COX-2, ale současně také blokují dráhu COX-1. To vede ke snížení zánětu, ale také výrazně zvyšuje riziko ulcerace a krvácení do žaludku a poškození ledvin.

Existují však také COX-2 selektivní nebo preferenční NSAID, což znamená, že i když mohou ovlivnit obě dráhy, mají mnohem větší predilekci k blokování COX-2 dráhy zánětu, zatímco ochrannou dráhu COX-1 ponechávají samotnou.

Existují také léky specifické pro COX-2, které působí pouze na dráhu COX-2, zatímco dráhu COX-1 ponechávají samotnou.

Meloxicam spadá do COX-2 preferenční kategorie NSAID, což znamená, že není specifický pro COX-2. Při vyšších dávkách se jeho zaměření pouze na dráhu COX-2 snižuje. To znamená, že při vyšších dávkách mohou být stále ovlivněny účinky na gastrointestinální trakt, ledviny a mechanismy srážení krve.

Přečtěte si také: Co můžete dát kočce proti bolesti? 6 Možnosti doporučené veterinářem

Co dělá meloxicam pro kočky?

Kromě jediné injekční dávky pro krátkodobou úlevu od bolesti se diskutuje o dalším užívání perorálního meloxikamu.

Injekční meloxikam je schválen FDA pro použití ve Spojených státech pro krátkodobou úlevu od bolesti a zánětu u koček, zejména u pooperačních bolestí a zánětů spojených s operacemi, jako je ovariohysterektomie ( vykastrovat ), kastrace ( neutrum ) a ortopedické chirurgie.

Často může být injekční dávka podána veterinářem ve stejný den jako chirurgický zákrok nebo jiný případ, kdy je přítomna bolest a zánět.

Přečtěte si také: Jak zabránit tomu, aby vaše kočka po operaci skákala

Avšak kromě jediné injekční dávky je pokračování perorálního meloxikamu u koček předmětem diskuse. Perorální suspenze Metacam je schválena pouze FDA v USA pro psy, i když se u koček používá off-label po mnoho let. V některých jiných zemích je perorální forma meloxikamu schválena pro použití u koček.

Debata se vyvíjí z rizik, která může mít meloxikam na funkci ledvin některých koček. Ve srovnání se psy se zdá, že kočky jsou mnohem citlivější k účinkům mnoha NSAID, včetně meloxikamu, ovlivňujících COX-1, zejména pokud jsou podávány delší dobu.

Směrnice pro velmi nízké dávkování meloxikamu byly vyvinuty off-label pro kočky k použití po několik dní. Avšak i při nižších dávkách byly pozorovány nežádoucí účinky, zejména příznaky gastrointestinální onemocnění a selhání ledvin .

V roce 2010 to přimělo výrobce Metacam (Boehringer Ingelheim) i FDA k vydání varování, že opakované použití meloxikamu u koček je spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Upozornění dále nedoporučuje podávání dalších dávek injekčního nebo perorálního meloxikamu u koček (nad rámec jediné injekční dávky schválené FDA).

Toto upozornění, které lze nalézt na příbalovém letáku k perorální suspenzi Metacam, je uvedeno zde:

Upozornění: Opakované použití meloxikamu u koček bylo spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Nepodávejte kočkám další dávky injekčního nebo perorálního meloxikamu.

Nicméně, poskytnutí určitého zdánlivého rozporu s tímto varováním, Mezinárodní společnost kočičí medicíny (ISFM) a American Association of Feline Practitioners (AAFP) v jejich konsensuální pokyny pro použití NSAID u koček publikované ve stejném roce (2010) obsahují prohlášení podporující slib použití NSAID u koček.

Tato prohlášení zahrnují odkaz na publikované studie, které, i když je jejich počet omezený, vykazují určitý příslib pro střednědobé a dlouhodobé používání meloxikamu šetřícího COX-1 u starších koček a koček s chronickým onemocněním ledvin.

Shrnutí těchto prohlášení, jak je uvedeno v Plumb’s Veterinary Drug Manual, je také uvedeno zde:

Teprve nedávno se v některých zemích NSAID stala licencovanou pro dlouhodobé používání u koček. Panel se domnívá, že tyto léky hrají hlavní roli v léčbě chronické bolesti u koček, ale v současnosti jsou k dispozici pouze omezené údaje specifické pro kočky. Dosud publikované studie střednědobého až dlouhodobého používání meloxikamu šetřícího COX-1 u starších koček a koček s chronickým onemocněním ledvin poskytují povzbudivé údaje o tom, že tyto léky lze bezpečně používat a v případě potřeby je používat k úlevě od bolesti. I když jsou zapotřebí další údaje, které by nepochybně vedly k upřesnění zde uvedených pokynů, panel doufá, že tato doporučení podpoří racionální a bezpečné dlouhodobé používání NSAID u koček, a tím zlepší kvalitu života pacientů tváří v tvář bolestivým chorobné stavy.

Aby se pokusili objasnit svůj postoj, AAFP krátce poté vydala toto prohlášení, včetně některých pokynů pro veterináře, které by měli dodržovat, pokud zvažují použití meloxikamu u koček:

AAFP chápe, že v důsledku diskusí mezi FDA a Boehringer Ingelheim bylo na Metacam s platností od září 2010 umístěno následující varování: Opakované použití meloxikamu u koček bylo spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Nepodávejte kočkám další dávky injekčního nebo perorálního meloxikamu.

AAFP se domnívá, že praktici by se měli tímto varováním řídit, protože pokud tak neučiní, mohou vystavit praktikující odpovědnosti. Pokud by se lékař rozhodl používat jakýkoli lék mimo označení, měl by:

1. Zvažte stav kočky a podle jejího odborného posudku určete, zda je zaručeno použití off-label.
2. Pokud existuje alternativní schválený lék, měli by lékaři zvážit použití tohoto léku.
3. Praktici by měli získat písemný souhlas vlastníka před použitím mimo označení. Souhlas by měl zahrnovat diskusi o varováních obsažených v příbalových letácích.
4. Státní licenční rady mohou mít specifické předpisy týkající se použití zvláštních značek a měli byste se poradit se svým státním VMA ohledně jakýchkoli předpisů, které mohou ve vašem státě existovat.

AAFP si přeje objasnit, že když koprodukovala pokyny pro dlouhodobé používání NSAID u koček s ISFM, výše uvedený varovný štítek spojený s používáním Metacam u koček (pokyny byly zveřejněny v červenci 2010) nebyl vyžadován, proto varování nebylo uvedeno v pokynech týkajících se používání Metacam.

Základním shrnutím je, že pokračování meloxikamu po první jediné injekční dávce s sebou nese významná rizika, zejména pro kočky se základním onemocněním ledvin. V některých případech lze stále uvažovat o použití mimo označení, ale musí být důkladně zváženo proti rizikům.

je slanina dobrá pro kočky

V roce 2011, Onsior (robenacoxib) byl schválen FDA poté, co byl zaveden v Evropě v roce 2009. U koček mohou po injekční dávce následovat další perorální dávky po dobu celkem tří dnů terapie. Bylo prokázáno, že použití přípravku Onsior u koček je mnohem bezpečnější, a tak do značné míry nahradil meloxikam jako pooperační NSAID.

Přečtěte si také: 10 jemných příznaků, že vaše kočka může být nemocná

Nežádoucí účinky meloxikamu pro kočky

Navzdory varování před dalším používáním meloxikamu se zdá, že jedna injekční dávka (která je schválena FDA pro kočky) je relativně bezpečná.

Je důležité poznamenat, že ačkoli existuje mnoho opatření proti dalšímu používání meloxikamu u koček, jediná injekční dávka (která je schválena FDA pro kočky) se zdá být relativně bezpečná.

V případě injekční dávky některé kočky v terénních studiích prokázaly zvýšení hladiny dusíku močoviny v krvi (BUN), nízký počet červených krvinek a nepohodlí v místě vpichu.

V jiných případech meloxikam také způsobil GI účinky jako zvracení , průjem , a nechutenství , stejně jako změny chování a letargie .

Výrobce varuje, že další dávky (nad rámec jedné schválené injekční dávky), ať už perorální nebo injekční, jsou u koček kontraindikovány, a FDA varuje před opakovaným používáním u koček.

Zde je opět varování, které lze nalézt na příbalovém letáku léku pro Metacam:

Upozornění: Opakované použití meloxikamu u koček bylo spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Nepodávejte kočkám další dávky injekčního nebo perorálního meloxikamu.

Je však spravedlivé poznamenat, že meloxikam je v některých zemích povolen pro dlouhodobé užívání v nízkých dávkách, což naznačuje, že přínosy mohou v některých případech převažovat nad riziky.

Až 40 % koček starších 10 let může mít podle ISFM přítomné chronické onemocnění ledvin. Rodičům v zájmovém chovu však nemusí být příliš zřejmé, že onemocnění ledvin je přítomno v jeho nejranějších stádiích, protože mnoho koček může jíst, pít, vylučovat a chovat se normálně.

To je hlavní důvod, proč je opatrné používání NSAID u koček tak velkým problémem. Nesteroidní antirevmatika by neměla být u koček vůbec zvažována, pokud nebyl nedávno odebrán laboratorní pracovní panel, včetně vzorku moči k posouzení funkce ledvin.

Bezpečné použití meloxikamu také nebylo stanoveno pro kočky mladší 4 měsíců.

Pokud se někdy obáváte, že se u vaší kočky mohly objevit nežádoucí reakce při používání meloxikamu, nebo pokud vaše kočka náhodně pozře meloxikam určený pro vašeho psa, kontaktujte svého veterináře, Centrum pro kontrolu jedů zvířat ASPCA (1-888-426-4435), popř Linka pomoci pro domácí mazlíčky (1-855-764-7661) ihned pro další rady.

Přečtěte si také: Otrava drogami u koček: příčiny, příznaky a léčba

Dávkování meloxikamu pro kočky

Existuje mnoho rizik spojených s pokračováním podávání meloxikamu u koček nad rámec jedné injekční dávky, která se obvykle podává ve veterinární ordinaci.

moje kočičí hovno smrdí

Z těchto důvodů zde nelze poskytnout žádné dávkování meloxikamu pro kočky. Všechny dávky v USA jsou považovány za extra-label a měly by být poskytovány pouze prostřednictvím ošetřujícího veterinárního lékaře.

Pokud žijete v zemi, kde je meloxikam schválen pro dlouhodobé používání u koček, je velmi důležité dodržovat pokyny vašeho veterinárního lékaře, protože byly popsány protokoly o nízkém dávkování spojené s těmito schváleními. Někdy to zahrnuje pouze podávání dávky jednou za dva nebo tři dny.

Pokud žijete v USA, je třeba mít na paměti dvě důležité věci. Za prvé, meloxicam je dostupný a schválený FDA pro použití u psů, což znamená, že někteří majitelé koček, kteří mají také psa, mohou mít tento lék doma. Pokud máte tento lék doma pro svého psa, nikdy by se neměl dávat své kočce, zvláště ne bez předchozí konzultace s veterinářem. Existují další léky, které lze před použitím meloxikamu zvážit jak na zánět, tak na bolest.

Přečtěte si také: Homeopatie pro kočky: Co potřebujete vědět

Za druhé, je důležité pochopit, že předepisování meloxikamu kočkám v USA není nezákonné. Nicméně předepisování léku kočce je považováno za off-label aplikaci. Mnoho léků ve veterinární medicíně je předepisováno tímto způsobem. Předepsání léku off-label vyžaduje, aby veterinář úzce komunikoval s rodičem domácího mazlíčka a měl podrobné znalosti o kočičím pacientovi, včetně nedávného vyšetření.

S těmito kroky by mohl být meloxikam předepisován pomocí protokolu s nízkou dávkou, pokud byla prodiskutována rizika a přínosy a pokud se zdá, že přínosy převažují nad riziky. Někteří veterináři mohou vyžadovat podepsání propouštěcího formuláře nebo podobného dokumentu, který dokumentuje, že k těmto jednáním došlo, v případě, že jsou pozorovány nežádoucí účinky.

Celkem

Ačkoli je meloxikam užitečný lék, který se zaměřuje na bolest a zánět, u koček existují významné bezpečnostní obavy při jeho použití nad rámec jedné injekční dávky.

Meloxicam je velmi užitečné NSAID, pokud jde o jeho schopnost bojovat proti bolesti a zánětu. U koček však existují významné bezpečnostní obavy při jeho použití nad rámec jedné injekční dávky. V USA je pokračující perorální podávání meloxikamu považováno za kontraindikované a výrobce Metacam také varuje před dalším používáním.

Mohou nastat situace, kdy může být opodstatněné použití meloxikamu off-label, v takovém případě by měla být použita nejnižší a nejméně častá dávka, která zvládá příznaky onemocnění. Na tomto základě má meloxicam v některých zemích schválení pro dlouhodobé používání.

Prohlášení o dávkování léků: Jsme schopni poskytnout pouze dávky pro léky, které jsou schváleny FDA pro použití u koček a pouze tak, jak nařizují pokyny na etiketě. U léků, které se používají mimo označení, můžeme poskytnout pouze pokyny a bezpečnostní informace pro použití. Bezpečné a vhodné dávkování pro off-label léky může určit pouze veterinární lékař primární péče.

Doporučujeme vám, abyste ve spolupráci se svým veterinárním lékařem určili, zda je konkrétní lék pro vaši kočku vhodný. Změna nebo úprava dávky pro vaši kočku na vlastní pěst bez konzultace s veterinářem může nést riziko. Nepodporujeme používání léků předepsaných pro humánní použití u domácích zvířat bez předchozí konzultace s veterinářem primární péče.

Často kladené otázky

Co dělá meloxikam kočkám?

Jako nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) má meloxikam schopnost blokovat signály bolesti způsobené zánětem v těle.

roztomilá bílá kočka

Meloxikam lze běžně používat u koček jako jednorázovou injekci po chirurgickém zákroku, jako je kastrace, kastrování nebo ortopedický (kostní/kloubní) chirurgický zákrok, kde může být přítomno mnoho zánětů a bolesti.

Vzhledem k významným obavám o bezpečnost je pokračování užívání meloxikamu déle než jeden den buď s dalšími injekčními nebo perorálními dávkami léku považováno za kontraindikované ve Spojených státech, stejně jako výrobcem značky Metacam (meloxicam), společností Boehringer Ingelheim.

Kolik meloxikamu dávám své kočce?

Od roku 2010 obsahuje perorální suspenze Metacam následující varování:

Upozornění: Opakované použití meloxikamu u koček bylo spojeno s akutním selháním ledvin a smrtí. Nepodávejte kočkám další dávky injekčního nebo perorálního meloxikamu.

Pokračující užívání meloxikamu nad rámec jedné injekční dávky je považováno za kontraindikované jak výrobcem, tak Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).

Perorální meloxikam by neměl být podáván kočkám kvůli významnému riziku gastrointestinálních účinků a selhání ledvin.

Meloxicam má v některých zemích schválení pro použití u koček ve velmi nízkých dávkách. Pokud žijete v jedné z těchto zemí nebo pokud váš veterinář předepsal meloxikam vaší kočce, je velmi důležité požádat o radu o dávkování pouze svého ošetřujícího veterináře.

Pokud máte doma pro svého psa meloxicam, nikdy nedávejte kočce dávku tohoto léku bez předchozí konzultace s vaším veterinářem, který může mít alternativní doporučení.

Kdy mám dát své kočce meloxicam?

Stručně řečeno, nikdy byste neměli své kočce podávat meloxikam kvůli závažným bezpečnostním obavám, které existují při podávání meloxikamu po libovolně dlouhou dobu.

Pokud žijete v zemi, kde je meloxikam schválen pro dlouhodobé používání u koček, je důležité prodiskutovat jakékoli otázky ohledně toho, kdy jej podat, s vaším veterinárním lékařem.

Jak dlouho může kočka zůstat na meloxikamu?

Bezpečnost použití meloxikamu u koček byla stanovena pro jednu injekční dávku, která se obvykle podává ve veterinární ordinaci v den chirurgického zákroku nebo jiné situace zahrnující bolest a zánět, kde je použití injekce opodstatněné.

Kromě této jednotlivé dávky nebyla stanovena žádná skutečně bezpečná dávka meloxikamu pro kočky a od roku 2010 je opakované použití meloxikamu u koček výrobcem považováno za kontraindikované.

Existují některé protokoly o nízkých dávkách, které popisují použití po několik dní, nicméně zdravotní problémy se mohou stále vyskytovat i při nízkých nebo nepříliš častých dávkách, zejména u koček se základním onemocněním ledvin nebo dysfunkcí.